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Acute left atrial ridge lesion after cryoballoon ablation: How it affects left atrial...
Zhongyuan Ren
Peng Jia

Zhongyuan Ren

and 12 more

June 11, 2020
Background: Acute left atrial ridge (LAR) lesion was observed after atrial fibrillation ablation. However, the feature of LAR lesion has not been quantitatively evaluated and its influence on left atrial appendage closure (LAAC) combined procedure remained to be explored. We aimed to evaluate profile of acute LAR lesion and investigate its influence on LAAC procedure. Methods: LAR lesion profile was measured by transesophageal echocardiography (TEE) in 117 consecutive non-valvular AF patients underwent combined procedure of cryoballoon (CB) ablation and LAAC. Its correlation with baseline variables and clinical outcomes were thoroughly investigated. Results: Measurement of 96 available TEE image series showed 95 had prominent acute LAR lesion, with a greater change in width (Δwidth=3.6±2.3 mm) than thickness (Δthickness=2.6±3.5 mm), and correspondingly narrowed outer ostium (Δouter ostium diameter=-3.4±4.0 mm). While the inner ostium stayed unchanged. Logistic regression analysis showed that a higher nadir temperature when freezing left superior pulmonary vein (LSPV) led to a LAR lesion with greater width (2-fold wider) (adjusted odds ratio =1.16, 95% confidence interval 1.02-1.31). For evaluation of LAAC outcomes, residual flow occurred in 6 patients, 4 with Watchman had minimal residual flow at the inferior border, while 2 with LAmbre developed larger residual flow at the LAR side. Clinical outcomes were similar between groups divided by LAR lesion size. Conclusion: Acute LAR lesion frequently occurred following CB ablation combined procedure, and its width positively correlates with LSPV nadir temperature. It affects measurement of pacifier device but has no influence on plug device when performing combined procedure.
Face coverings for COVID-19: from medical intervention to social practice
Helene-Mari van der Westhuizen

Helene-Mari van der Westhuizen

and 4 more

June 12, 2020
In most countries worldwide, face coverings used by the public are recommended as source control during the COVID-19 pandemic. The dominant narrative has viewed face coverings as a medical intervention and evaluated their effectiveness from an infection control perspective. Face coverings are also a social practice, so policy implementation to promote uptake should consider sociocultural narratives
Interplay between inflammatory process and platelet activation in chronic spontaneous...
Lu Wang
Zhiming Lu

Lu Wang

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June 11, 2020
background. Chronic spontaneous urticaria (CSU) is associated with activation of systemic inflammatory response and platelet activation.To study whether there is a relationship between inflammatory process and platelet activation in CSU patients. Methods. Circulating concentrations of hsCRP ,basophil count and mean platelet volume (MPV) were measured in patients with CSU of varying severity as well as in healthy subjects, and we analyzed the relationship between markers and the disease severity and the correlation between markers. Results. The levels of hsCRP and MPV were elevated in patients with CSU,and patients with CSU displayed significantly lower levels of basophil count than the controls. The levels of hsCRP, basophil count and MPV were associated with disease severity. A significant association was found between MPV and hsCRP concentrations in patients with CSU, and basophil count were respectively correlated with MPV and hsCRP. Conclusions. There may be an interplay between inflammatory process and platelet activation in the pathogenesis of CSU.
Early and late postpartum depression exhibit distinct correlates: the IGEDEPP prospec...
Sarah Tebeka
Yann Le Strat

Sarah Tebeka

and 11 more

June 11, 2020
Objective To identify risk factors of early and late postpartum depression (PPD) among a wide range of variables including sociodemographic characteristics, childhood trauma, stressful life events during pregnancy, and history of personal and family psychiatric disorders; and to assess the contribution of each risk factor. Design Nested case-control in a prospective longitudinal cohort study. Setting Eight maternity departments in Paris metropolitan area, France. Sample 3310 women with deliveries between November 2011 and June 2016 Methods Cases were identified as women with early or late PPD. Controls were all cohort participants without either early or late PPD. Main Outcome Measures Early and late PPD are assessed respectively at 2 months and one year postpartum. Results: Stressful life events during pregnancy have a dose response relationship with both early and late PPD: each additional event increased the risk of PPD. In multivariable models, early PPD was independently associated with emotional neglect during childhood (aOR:1.6, 95%CI:1.0-2.6), stressful life event during pregnancy (aOR:1.8, 95%CI:1.4-2.4), physical concomitant chronic disease during pregnancy (aOR:1.5, 95%CI:1.0-2.1), and a history of depression (aOR:1.8, 95%CI:1.4-2.4); whereas late PPD was significantly associated with unemployment (aOR:1.8, 95%CI:1.1-2.8), emotional abuse during childhood (aOR:2.2, 95%CI:1.3-3.9), stressful life event during pregnancy (aOR:2.2, 95%CI:1.6-2.9), emergency consultation during pregnancy (aOR:1.4, 95%CI:1.0-1.8), serious postpartum complications (aOR:1.7; 95%CI:1.0-2.8) and personal and family history of mood disorder (aOR:1.5, 95%CI:1.1-2.0, and aOR:1.4, 95%CI:1.0-1.8). Conclusion: Early and late PPD presented distinct patterns of correlates, with sociodemographic, psychiatric and trauma factors. These results have important consequences in terms of prevention and specific care
Improvement of lymphocyte proliferation assessment in non-immediate drug hypersensiti...
Ruben Fernandez
Gador Bogas

Ruben Fernandez-Santamaria

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June 11, 2020
Background. Lymphocyte transformation test (LTT) has been widely used to evaluate non-immediate drug hypersensitivity reactions (NIDHRs). However, the lack of standardisation and the low sensitivity have limited its routine diagnostic use. The drug presentation by dendritic cells (DCs) and the assessment of proliferation on effector cells have shown promising results. Flow-cytometry-based methods can help apply these improvements. We aimed to assess the added value of using drug-primed-DCs and the determination of the proliferative response of different lymphocyte subpopulations in NIDHRs. Methods. Patients with confirmed NIDHR were evaluated by both conventional (C-LTT) and with drug-primed-DCs LTT (dDC-LTT) analysing the proliferative response in T-cells and other effector cell subpopulations by using the fluorescent molecule, carboxyfluorescein diacetate succinimidyl ester. Results. The C-LTT showed a significantly lower sensitivity (33.3%) compared with dDC-LTT (65.2%), which was confirmed analysing each particular clinical entity: SJS-TEN (62.5% vs 87.5%), MPE (14.3% vs 41.7%), and AGEP (33% vs 80%). When including the effector cell subpopulations involved in each clinical entity, CD3++CD4+Th1 cells in SJS-TEN, CD3++CD4+Th1+NK cells in MPE, and CD3++NK cells in AGEP, we could significantly increase the sensitivity of the in vitro test to 100%, 66.6%, and 100%, respectively. With an overall sensitivity of 87% and 85% of specificity in NIDHR. Conclusions. The use of a flow-cytometry-based test, DCs as drug presenting cells, and focussing on effector cell subpopulations for each clinical entity significantly improved the drug-specific proliferative response in NIDHRs with a unique cellular in vitro test.
Erythromycin Reduces Nasal Inflammation by Inhibiting Immunoglobulin Production, Atte...
Ting-Ting Yen
Rong-San Jiang

Ting-Ting Yen

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June 11, 2020
Background: Allergic rhinitis (AR) and chronic rhinosinusitis (CRS) are common airway diseases worldwide. AR and CRS frequently occur together in a patient, and they share some similar pathological mechanisms. The aim of this study was to investigate the impact of AR on the pathophysiology of CRS. In addition, we explored the efficacy of erythromycin (EM) treatment on experimental CRS mice with or without AR (CRSsAR, CRSwAR). Methods: Patient nasal tissues were obtained from those underwent nasal surgery. Subjects were divided into three groups: control, CRSsAR, and CRSwAR groups. Experimental mice were divided similarly into control, CRSsAR, and CRSwAR groups. In addition, CRSsAR and CRSwAR mice were treated with EM at 0.75, 7.5, or 75mg/kg or with dexamethasone (Dex) at 1mg/kg. Results: Allergy exacerbates nasal inflammation that was evident in nasal histology and cytokine expressions both in patients and in mice with CRS. Dex 1 mg/kg, EM 7.5 or 75 mg/kg treatments all effectively inhibited nasal inflammation in mice. EM reduced serum immunoglobulin levels, inhibited mucosal mucus production, and modulated local cytokine expressions in CRS mice with or without AR. Anti-inflammatory mechanisms of EM and of Dex did not appear to be the same. EM showed inhibitions on immunoglobulin production and mucus secretion stronger than Dex. Dex broadly reduced cytokine expressions whereas EM had an immunomodulatory effect on Th1/Th2 cytokine expressions. Conclusions: Comorbid AR enhanced sinonasal inflammation of CRS. EM and Dex treatments showed similar anti-inflammatory effects on CRS but through partly different mechanisms.
Inhibition of IgA production by asthma-associated long TSLP
Dorianne
Samantha Tromp

Dorianne van Heerden

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June 11, 2020
Dear editor,Asthma is a major burden of disease that occurs in children and adults. Respiratory infections are a risk factor for the development and exacerbations of asthma, as well as COPD. Various reports indicate that allergen-specific IgA concentrations may be reduced in (allergic) asthma patients1, 2. IgA antibodies are predominantly produced in local tissues such as the respiratory tract. IgA can be secreted into the lumen of the airways and is believed to contribute to protection against a broad range of infections and asthma exacerbations as a result of allergen exposure3. An important cytokine that contributes to asthma is thymic stromal lymphopoetin (TSLP), which is demonstrated in clinical trials where blocking TSLP resulted in alleviation of asthma disease symptoms4. TSLP is produced in a short (shTSLP) form under homeostatic conditions, and as a long form (loTSLP) following viral infection and in asthma. ShTSLP exerts anti-inflammatory activity, whereas loTSLP promotes inflammatory responses5. Here we aimed to elucidate whether TSLP, expressed in the respiratory epithelium at elevated levels as the long form in asthma6, directly affects the secretion of IgA from B cells.To this end, purified CD19 B cells from healthy donors were stimulated in a T cell-dependent manner with CD40L cells, CpG, IL-2, IL-10 and IL-21 for eleven days (more details in Supplementary methods ). All voluntary donors provided informed consent following the guidelines set by the Dutch government. Because no personal data were processed this study did not require evaluation by a medical ethical committee. The addition of shTSLP or loTSLP to these cultures did not affect B cell proliferation (Fig S1) . However, loTSLP but not shTSLP significantly reduced the secretion of IgA (Fig 1A ). Similar to T cell-dependent inhibition of IgA production, loTSLP inhibited the production of IgA under T cell-independent conditions using APRIL or BAFF and IL-10 (not significant, Fig 1B ). This condition was met by using primary normal human bronchial epithelial cells that are targeted by viruses such as respiratory syncytial virus (RSV), and confirmed to produce APRIL and BAFF (Fig S2 ), which are key cytokines involved in local mucosal IgA production and B cell viability in the absence of T cell help.As asthma is associated with a T helper type 2 response, B cells were subsequently stimulated in a T cell-dependent manner in the presence of the type 2 cytokines IL-13 and IL-4. IL-13 and IL-4 promoted the production of IgG, regardless of the presence of TSLP (Fig 1C, S3 ). IL-13 alone did not alter IgA production, whilst in the presence of loTSLP or shTSLP, IL-13 did inhibit IgA production. IL-4 alone was sufficient to inhibit IgA production. As shown in Figure S3, in addition to IgG1, IL-4 enhanced the production of IgG2,3 and especially 4. IgG4, normally the least produced IgG subclass was produced at levels similar to IgG1 when stimulated with IL-4. The production of IgA in the presence of shTSLP was inhibited when IL-13 or IL-4 were also present, indicating that these cytokines dominate over shTSLP.The inhibition of IgA production by IL-4 was not caused by impaired B cell viability or proliferation, as the highest B cells numbers were rather observed in the presence of IL-4 (Fig S1 ). Analysis of viable B cells, prior to terminal plasma cell differentiation and loss of membrane expression of Ig, at day 7 of stimulation indicate that the proportion of IgG+ B cells was increased by IL-4 alone, and by combinations of TSLP and IL-4 or IL-13 (p<0.01 for all these conditions, Fig 1D-E ). The percentage of IgA+ B cells was not affected by TSLP.To investigate whether TSLP would affect naïve (CD27-IgD+) and memory (CD27+IgD-) B cells differently, both populations were FACS-sorted from PBMCs and then stimulated in the T cell-dependent protocol in the absence or presence of TSLP. As expected, naïve B cells show the lowest IgA production levels, while memory B cells largely determined the overall production of IgA (Fig 2A ). Again, loTSLP, but not shTSLP, suppressed production of IgA by memory B cellsRetinoic acid (RA) is a potent inducer of (IgA) antibody secreting cells (CD38+ CD20-) and known to reduce allergic inflammation (Fig 2B-C and ref 7 9). TSLP, either short or long, did not influence the differentiation of B cells into antibody secreting cells. In line with our previous results7, RA upregulated IgA production, regardless of the presence of TSLP (Fig 2D ). Also, in memory cells RA reverted the inhibition of IgA production by loTSLP (Fig S4 ). Retinoic acid together with either shTSLP increased the production of IgA by naïve cells, but not memory cells.Here we show that loTSLP induced by viral (RSV) infection can subsequently inhibit the production of IgA by B cells. Under specific conditions, shTSLP increased the production of IgA by B cells. Retinoic acid, implicated to benefit asthma patients, promotes the production of IgA and may also be able to restore IgA production in asthma patients in the presence of aberrant TSLP signalling8. We propose that either B cells from asthma patients may have altered responses to TSLP, or the altered expression of TSLP by the epithelium of asthma patients alone may drive diminished IgA production in asthma patients. As various studies indicate that IgA levels may be diminished in asthma patients, or that aberrant IgA responses may even precede asthma development, future studies could investigate whether restoration of IgA production may help to protect asthma patients against viral infections and associated exacerbations1, 9. In conclusion, we show that TSLP regulates IgA production, which may help explain the mechanisms behind the development and exacerbations of asthma and support the effectiveness of therapeutic interventions targeting aberrant TSLP production.The authors acknowledge Maria Rescignio and Giulia Fornasa, HUNIMED, Italy for kindly providing shTSLP. We thank Puck van Kasteren, RIVM, and Xiao Yu, Amsterdam UMC, The Netherlands for providing supernatants of RSV-infected primary bronchial epithelial cells. The authors acknowledge Dr. Diana Wouters for critically reviewing the manuscript.
Update on asthma prevalence in severe COVID-19 patients
Mário Morais-Almeida
Miguel Barbosa

Mário Morais-Almeida

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June 11, 2020
To the Editor,We read carefully the research letter “Is asthma protective of COVID-19?” by Carli et al recently published.1Important topic for asthma patients in the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic were considered, including that until recently weak evidence that patients with chronic respiratory disorders are at a lower risk of being infected or becoming severely ill with Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2).Reflecting only about previous reports from China and Italy where asthma was underrepresented in COVID-19 patients, the authors accept the heterogeneous condition that it is asthma, speculating that T2-immunity, interferon-mediated immune responses and increased number of eosinophils in the airways could have a protective effect against COVID-19 severity.1The epidemiology of COVID-19 is changing rapidly with new data. More recent reports from the United States of America and from several European countries, in particular the United Kingdom (UK), states a higher asthma prevalence in patients with COVID-19, suggesting that asthma is more common in COVID-19 patients than it was previously reported in Asia and in the first European surveys.2Data from the UK Biobank, a large prospective case-control study, found an asthma prevalence of 17,9% in 605 COVID-19 hospitalized patients, mostly of them adults, surpassing the prevalence of asthma in the general population.3Besides that, in the OpenSAFELY Collaborative Study (UK), it was found a significant increased risk of severe CoViD-19 in patients with asthma, including death, in particular related with the recent use of oral corticosteroid (OCS).4 These findings can indicate an increased asthma severity and/or poor control and, in accordance with data from previous coronavirus outbreaks, that systemic corticosteroids were associated with a higher viral load.5We agree with Carli et al1 that further studies focused on asthma and its different phenotypes are needed to provide a better understanding of the impact of SARS-CoV-2 infection in patients with asthma.6 Nevertheless, for the moment, it seems crucial that patients with asthma do not stop their controller medication, that may lead to a higher risk of asthma exacerbations, increased OCS use and higher probability to emergency room access and hospitalization that represent themselves significant risk factors for coronavirus exposure and spread.In conclusion, according with the available data, patients with asthma must still be included in the high-risk groups for COVID-19 and more data are needed to understand the relationship between asthma and COVID-19.
Prevalence, genetic diversity and implications for public health of Enterocytozoon bi...
Wei Zhao
Huanhuan Zhou

Wei Zhao

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June 11, 2020
Rodents, globally overpopulated, are important source for zoonotic disease transmission to humans, including Enterocytozoon bieneusi (one of the most prevalent zoonotic pathogen). Here, we studied the prevalence and performed genetic analysis of E. bieneusi in rodents from the Hainan province of China by the amplification of the internal transcribed spacer (ITS) region of rDNA of E. bieneusi using PCR. Six hundred and three fresh fecal samples were gathered from 369 wild rats, 117 bamboo rats, 93 Asiatic brush-tailed porcupine and 24 red-bellied squirrels. The average rate of infection of E. bieneusi was 15.8% (95/603) with 18.7% (69/369) in wild rats, 11.9% (25/210) in farmed rodents and 4.2% (1/24) for red-bellied squirrels. Sixteen E. bieneusi genotypes were identified, including nine known genotypes (D, Type IV, PigEBITS7, Peru8, Peru11, ESH02, S7, EbpA and CHG5), and seven novel genotypes (HNR-I to HNR-VII). Genotype D (44.2%, 42/95) predominated, followed by PigEBITS7 (20.0%, 19/95), HNR-VII (15.8%, 15/95), Type IV (5.3%, 5/95), HNR-III (2.1%, 2/95), HNR-VI (2.1%, 2/95) and each of the remaining 10 genotypes (1.1%, 1/95). This is the first report on the identification of E. bieneusi in rodents from Hainan, China. The zoonotic potential of the identified E. bieneusi genotypes suggested that the rodents posed a serious threat to the local inhabitants. Thus, measures need to be taken to control the population of wild rats in the areas investigated in this study, along with identification of safe methods of disposal of farmed rodent feces. Additionally, the local people should be made aware of the risk of disease transmission from rodents to humans.
Association between climatic factors and COVID-19 transmission in a global South mega...
Muhammad Mainuddin Patwary
Faysal Kabir Shuvo

Muhammad Mainuddin Patwary

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June 11, 2020
A flu-like disease (COVID-19) caused by a novel coronavirus has emerged in Wuhan, China in December, 2019 that is shortly turned into a public health concern globally. The effect of climatic variables on COVID-19 transmission is of paramount importance. However, the interactions are still controversial. This study investigated the association between climatic factors and COVID-19 spread in Dhaka megacity, Bangladesh. Data on the daily confirmed new cases of COVID-19 and climate parameters were collected from March 8, 2020 to April 30, 2020 in Dhaka City, Bangladesh. A log-linked negative binomial regression model was applied to estimate the association between climatic factors and transmission of COVID-19 cases. The daily new confirmed cases of COVID-19 were found positively associated with 14-days moving average of the daily average temperature (AvgT) and Relative Humidity (RH). Each 1°C increase of AvgT was associated with 2.76 times increase of daily confirmed new cases whereas 1% increase of RH was linked to an increase of 18% of the daily confirmed new cases of COVID-19. The study also found RH to be the stronger predictor and moderator between the AvgT and the daily cases of COVID-19 in Dhaka City. The results provide no evidence that COVID-19 could fade out itself when warmer season arrives. Thus, effective public health control measures must be implemented to prevent the further transmission of COVID-19.
Relationship between Toxoplasma gondii exposure and Forest Cover and Precipitation in...
Carmen Niehaus
Manuel Spínola

Carmen Niehaus

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June 11, 2020
The apicomplexan parasite Toxoplasma gondii has been found in more than 350 species of homoeothermic vertebrates in diverse climates and geographic areas. In most animals, T. gondii produces mild or asymptomatic infection. However, acute and hyperacute toxoplasmosis is associated with high mortality rates observed in Neotropical primates (NP) in captivity. NP are distributed in 20 countries across the Americas, and although infection has been reported in certain countries and species, toxoplasmosis in the wild and its impact on NP population survival is unknown. Differences among species in exposure rates and disease susceptibility may be due in part to differences in host behavior and ecology. Costa Rica has four species of NP, howler (Alouatta palliata), spider (Ateles geoffroyi), capuchin (Cebus imitator), and squirrel monkeys (Saimiri oerstedii). Here we report for the first time NP exposure to T. gondii using a modified agglutination test (MAT) in 245 serum samples of NP (198 wild and 47 from captivity) from Costa Rica. Associations of serostatus with environmental (forest cover, annual mean temperature), anthropogenic (human population density), and biological (sex) variables in howler and capuchin monkeys were evaluated. The seroprevalence among wild NP was 11.6% (23/198), compared with 60% (28/47) in captive monkeys, with significant differences between species (P <0.05), suggesting behavior and ecology influences. In general, antibody titers were low for wild NP (<128) and high for captive NP (>8192), suggesting higher exposure due to management factors and increased life span in captivity. Seropositivity in howler monkeys was positively related to forest cover and inversely related to annual rainfall. For capuchins, annual rainfall was inversely related to seropositivity. Surveillance of T. gondii in NP in captivity and in the wild is required to understand drivers of the infection and develop novel strategies to protect them.
The impact of COVID-19 lockdown on admission to gynecological emergency departments:...
Giovanni Grandi
Maria Chiara Del Savio

Giovanni Grandi

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June 11, 2020
Objective: To evaluate the impact of COVID-19 lockdown on admissions to gynecological emergency departments (ED). Design: Retrospective study. Setting: 3 different Ob-Gyn EDs of University Hospitals with a similar catchment area: Modena (Emilia-Romagna), Sassari and Cagliari (Sardinia), with different COVID-19 incidence rates. Population: Women who have performed a gynecological ED admission. Methods: Evaluated periods were November 2019 (1st-30th) (N2019) and March-April 2020 (11th March-9th April) (MA2020). Main Outcome Measures: number, indication and management of ED admissions in N2019 and MA 2020. Results: A total of 691 women (mean age: 38.3±14.3 years old) have been included. The relative decrease in the number of women evaluated in MA 2020 in comparison to N2019 was: - 56.6% (95% CI 52.2%-61.1%), similar between Modena [- 62.5% (95% CI 55.4%-79.4%)] and Sassari [- 65.6% (95% CI 57.7-72.9%)] (p=0.68), significantly milder but still present in Cagliari [- 36.2 % (95% 27.9-45.2%)] (p=0.001). Time in ED was also significantly longer in N2019 in comparison to MA2020 (p=0.02). The most evident decrease was observed for pelvic pain indication [-68.9 % (95% CI 60.3-76.7%), - 91 cases], the mildest for problems related to first trimester of pregnancy [-33.6 % (95% CI 25.9-41.9%)]. The management of women suggests a more effective use of ED by patients, with higher rates of hospitalization (p=0.001) and recourse to emergent surgeries (p=0.005), lower rates of discharge at home (p=0.03). Conclusions: COVID-19 lockdown greatly reduced the admission rate to gynecological EDs but the real urgencies were filtered from the more deferrable ones.
A First-Principles Approach for Treating Dye Wastewater
Adriano Santana
Andreia Farinha

Adriano Santana

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June 11, 2020
Numerous materials are employed for treating wastewaters, e.g., for the removal of dyes from wastewater in the textile industry. However, the regeneration/reuse of these materials is still seldom practiced. Quantitative insights into intermolecular forces between the contaminants and the functional surfaces might aid the rational design of reusable materials. Here, we compare the efficacies of aliphatic (C8H18), aromatic (C6H6), and aromatic perfluorinated (C6F6) moieties at removing methylene blue (MB+), as a surrogate dye, from water. We employed DFT with an implicit water model (PCM) to accurately determine the contributions of the solvent’s electrostatics in the adsorption process. These calculations pinpointed the relative contributions of π-π stacking, van der Waals complexation, hydrogen bonding, and cation-π interactions. QM predicted that MB+ would bind the strongest with C6F6 due to hydrogen bonding and the weakest with C8H18. Laboratory experiments revealed that despite the similar hydrophobicity of silica beads functionalized with Si-C8H17, Si-C6H5, and Si-C6F5, as characterized by similar water contact angles, the relative uptake of aqueous MB+ varied as Si-C6F5 (95%) > Si-C6H5 (35%) > Si-C8H17 (3%). This first-principles-led experimental approach can be extended to other classes of dyes, and it should advance the rational design of adsorbents for treating wastewaters.
Uma escola atraente é um convite para estudar: Erasmo Pilotto e a educação  paranaens...
Márcia Marlene Stentzler
Cláudia Sena Lioti

Márcia Marlene Stentzler

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July 06, 2020
Resumo: Neste artigo abordamos aspectos da história da Educação do Paraná a partir de Erasmo Pilotto, que protagonizou mudanças na educação e formação de professores na década de 1950. Sua vida se entretece ao processo de transformações socioeducacionais, no contexto de implantação da Escola Nova. Objetivamos compreender aspectos de seu pensamento e ação pedagógica a partir do capital sociocultural acumulado.  Tendo por base escritos de Erasmo Pilotto, Bourdieu (1998, 2007); Le Goff (2003); Silva (2009, 2014) e Miceli (2007), entre outros. A pesquisa possibilitou conhecer particularidades do pensamento de Erasmo Pilotto, a inserção de suas ideias na educação paranaense e a relevância do capital sociocultural em sua trajetória profissional e pessoal.  Palavras-chave: Educação paranaense, capital sociocultural, transformações socioeducacionais, Escola Nova.  An attractive school is an invitation to study: Erasmo Pilotto and paranaense education in the 1950s Abstract: In this article we approach aspects of the history of Education in Paraná from Erasmo Pilotto, who led changes in teacher education and training in the 1950s. His life is interwoven with the process of socio-educational transformations, in the context of the implementation of Escola Nova. We aim to understand aspects of his thinking and pedagogical action, from the accumulated sociocultural capital. Based on the writings of Erasmo Pilotto, Bourdieu (1998, 2007); Le Goff (2003); Silva (2009, 2014) and Miceli (2007), among others. The research made it possible to know the particularities of Erasmo Pilotto's thinking the insertion of his ideas in education in Paraná and the relevance of sociocultural capital in his professional and personal trajectory.Key-words: Paraná education, sociocultural capital, socio-educational transformations, New School. IntroduçãoNa primeira década do século XX nascia o intelectual paranaense Erasmo Pilotto. Este educador deixou várias contribuições ao ensino para o Estado do Paraná, principalmente no que se refere à expansão do ensino primário e a formação de professores normalistas.  Seu legado intelectual é acessível por meio de sua produção nos dias atuais. Suas ideias e bens simbólicos, compreendidos com base em Bourdieu (2007), foram materializados por meio de várias obras escritas, revelando componentes culturais e representações acerca da sociedade e da educação. Ser professor, embora não tenha sido sua primeira escolha no tocante à formação profissional, quando jovem, torna-se o esteio de sua vida e produção intelectual na medida em que assume cargos públicos no Estado do Paraná.  Erasmo Pilotto fez parte do grupo de intelectuais que trabalhou em prol de uma escola pública unificada, laica e ativa no Estado do Paraná. À luz dos princípios da Escola Nova[1] e experiências exitosas em outros Estados, como por exemplo Rio de Janeiro, São Paulo e Bahia, num momento histórico em que o discurso governamental era pela modernização e democratização, a educação era a ponte para alcançar esses resultados, conforme demonstram pesquisas de Miguel (1994), Vieira e Marach (2007), Silva (2009, 2014) e Monteiro (2015), entre outras.Neste artigo, resgatamos aspectos da trajetória deste intelectual, desde o seu nascimento até os anos 1951, quando assume o cargo de secretário de educação do Estado do Paraná, num período em que o país vivia democraticamente e no qual propostas educacionais associadas à Escola Nova estavam sendo implantadas. Concordamos com Bourdieu (2007, p.7) quando escreve que a “posição de um indivíduo ou de um grupo na estrutura social não pode jamais ser definida apenas de um ponto de vista estritamente estático [...] num dado momento [...] o ponto da trajetória que um corte sincrônico apreende, contém sempre o sentido do trajeto social”, considerando as influências histórico-sociais e representações construídas sobre ele, incluindo as familiares.   Por meio deste artigo, objetivamos compreender aspectos de seu pensamento e ação pedagógica a partir do capital sociocultural acumulado. Investigamos também as origens e vivências que perpassaram a prática deste educador, cujo trabalho se entretece ao percurso histórico e educacional do Estado, até meados do século XX. Analisaremos, particularmente, o capital sociocultural agregado à sua trajetória via Escola Nova. Buscamos compreender aspectos históricos de sua vida, sua educação familiar e escolar. Esses aspectos pessoais, por vezes desconsiderados em pesquisas, permitem conhecer o que Bloch (2001, p.44) denominava de “espetáculo das atividades humanas”, objeto específico da ciência histórica que “é, mais do que outro, feito para seduzir a imaginação dos homens”. A história trabalha com indícios, com fontes, logo, as aproximações com os sujeitos são definidas pelas fontes de pesquisa. Erasmo Pilotto nos deixou seu legado em forma de uma extensa produção intelectual. Utilizamos algumas de suas obras para compor a releitura de sua trajetória, além do livro intitulado: Erasmo - um educador de alma romântica, escrito pela esposa, Anita Pilotto (1987). A forma amorosa que ela o descreve traz representações sobre sua vida, revela memórias e produções dessa natureza que “conservam certas informações” a ser comunicadas a outros, conforme assevera Le Goff (2003, p.419). Por conseguinte, “tornar-se senhores da memória e do esquecimento é uma das grandes preocupações das classes, dos grupos, dos indivíduos que dominaram ou dominam as sociedades históricas”. (LE GOFF, 2003, p.422). Os silêncios ou lembranças da história revelam esses mecanismos. A partir de fontes secundárias e base teórica, buscamos o entendimento sobre sua trajetória condicionada a um sistema simbólico, derivado das condições sociais e relações que se estabeleceram, de acordo com Miceli (2007), sob formas, circunstâncias e num tempo histórico específico.  Assim, abordamos os primeiros anos de sua vida e sua opção pelo magistério, evidenciando contribuições como escritor, professor, diretor, assistente técnico, político e crítico de arte, bem como a sua participação no Movimento Nova Escola e na história da educação do Paraná. O protagonismo e a amorosidade pela educação serão analisadas a partir de Bourdieu (1998; 2007) e Le Goff (2003) no que tange à produção da memória.  As primeiras décadas do Século XX no Paraná            O final da primeira década do século XX marcou o sul do Paraná e norte de Santa  Catarina pela conclusão da ferrovia2 que ligava São Paulo ao Rio Grande do Sul.  Os estados do Paraná e Santa Catarina viviam um clima conflituoso, de disputa territorial e, no ano de 1910, o Estado do Paraná perdia, novamente, recurso e embargo judicial para Santa Catarina quanto a posse do território do Contestado. O clima de conflito se acirrava, culminando na Guerra do Contestado, entre 1912 e pelo menos 1916, envolvendo sertanejos, forças governamentais e milicianos, entre outros. (STENTZLER, 2015).              Na região sul do Paraná, numa localidade hoje pertencente ao município de Rebouças, nascia Erasmo Pilotto, no ano 1910, (SILVA, 2009). Naquela região, o trem já trafegava há pelo menos 5 anos. A ferrovia simbolizava o progresso e a modernização para as cidades e populações do interior do Estado do Paraná. A República brasileira, proclamada há pouco mais de uma década, clamava por grandes transformações políticas, econômicas e sociais. Mas, a educação era uma das grandes questões a serem encaminhadas. Era necessário investir para a alfabetização e a formação de professores qualificados, via escola normal. Um grande número de cadeiras criadas não contava com professores. Por isso, o desafio era “dotar de verba orçamentária a Instrução Pública com a quantia suficiente para fazer face às despesas respectivas”, com o intuito de preencher as cadeiras criadas. (XAVIER, 1911, p.15).  O Relatório da Instrução Pública de 1910 mostrava que havia 514 cadeiras primárias. Contudo, somente 288 estavam providas: 81 para o sexo masculino, 38 para o feminino e 180 promíscuas (mistas). Somavam-se a essas, “129 escolas particulares, subvencionadas pelo governo” (XAVIER, 1910, p.64), entre elas as escolas étnicas. Entretanto, um dos entraves para suprir as cadeiras vagas era a falta de professores brasileiros formados.             A população paranaense era marcada pela multiculturalidade e pela diversidade de povos. Lazier (2003) explica a diversidade étnica com: europeus, asiáticos, africanos e as raízes com ancestrais americanos. “A partir de 1930, o Norte, o Oeste e o Sudoeste do Paraná foram ocupados por migrantes de São Paulo, Minas Gerais, Rio Grande do Sul, Santa Catarina e nordestinos. ” (LAZIER, 2003, p.89). As línguas e costumes influenciaram fortemente a organização educacional paranaense nesse período. Segundo Miceli (2007, p. XXV), e consideradas as especificidades da pesquisa, o “caráter arbitrário dos fenômenos e processos sociais” resultam de “uma opção, de uma escolha que cada sociedade realiza em face de um estoque ou matriz ampla de modalidades possíveis”, interdependente às relações sociais e organização do estado. Ainda, de acordo com Huss (2012, p 216), gradativamente “[...] os imigrantes europeus assumiram o processo de colonização e tornaram-se proprietários de terras em várias regiões do Paraná”. Esse “[...] personagem típico da população paranaense criou a agricultura de abastecimento, a pequena propriedade e participou da economia”, segundo a pesquisa de Prosser (2004, p. 40). Com a chegada dos imigrantes, surgem novas demandas educacionais para o estado e diálogos culturais se estabelecem. A família de Erasmo Pilotto, especialmente por parte materna (família Gonçalves da Motta), era de origem Italiana e, de acordo com Silva (2009, p.339): [...] seus primeiros representantes brasileiros estiveram ligados à ferrovia; a segunda geração da família, da qual fazem parte Erasmo e seus primos Osvaldo e Valfrido Pilotto, estiveram ligados ao magistério. Todos frequentaram o curso normal em Curitiba e estiveram ligados a instituições e grupos dedicados à educação e à cultura. A família Gonçalves da Motta, por sua vez, era considerada uma tradicional família de comerciantes na cidade de Guarapuava. A mãe e as tias de Erasmo também frequentaram o curso normal em Curitiba.  Erasmo Pilotto nasceu em uma família com formação sociocultural diferenciada. Os bens culturais herdados da família, assim como as influências socioculturais externas, provenientes das relações pessoais, podem ter contribuído para as escolhas que ele realizou quanto ao seu futuro no magistério paranaense.  Para Bourdieu (1998), cada indivíduo pode ser caracterizado por uma “bagagem socialmente herdada”, perpassando o âmbito econômico, constituído pelo acesso aos bens e serviços; o capital social, caracterizado pelo grupo com quem mantém convívio e relações sociais influentes a partir da família e o capital cultural, caracterizado pela formação escolar e cultural. Esta rede durável de relações exige do indivíduo um esforço até que esteja estabelecida, porém, no decorrer do tempo, proporciona lucros materiais e simbólicos. (BOURDIEU, 1998).A  mãe de Erasmo era professora[2] primária e seu pai um telegrafista, que faleceu antes do filho completar dois anos de idade. Erasmo Pilotto cresceu sob os cuidados da mãe e de alguns parentes maternos. Embora tenha convivido pouco com o pai, na Autobiografia afirma que o pai foi um grande influenciador da sua formação intelectual, pois em vida era um leitor voraz e lhe deixou  uma biblioteca[3] com volumes importantes (a qual foi ampliado com o passar dos anos), fato que o influenciou no gosto pelos estudos e na busca por conhecimento. No entanto, sua mãe foi a pessoa a quem ele atribuiu papel fundamental em sua formação, ela era professora normalista e lhe ensinou o comprometimento com os estudos, buscando as melhores escolas e os meios que mais proporcionassem o seu desenvolvimento. (SANTOS, 2004).Conforme Monteiro (2015), alguns anos após o falecimento de seu pai, Erasmo Pilotto mudou-se com a mãe e os avós maternos para a capital do estado, Curitiba, onde fez o curso primário no Grupo Escolar Xavier da Silva, de 1917 a 1921. Estudou também no colégio particular Teodorico Guimarães, “como ainda não tinha idade para ingressar no Ginásio, foi matriculado lá para se preparar para o exame de admissão ” (MONTEIRO, 2015, p.30).  Essas oportunidades de escolarização revelam o compromisso da mãe com a educação de Erasmo Pilotto e, possivelmente, o amor deste educador pelo ensino tenha raízes em sua infância, por meio da biblioteca que o pai deixou (como portas abertas para o mundo), das descobertas da educação escolar e das vivências familiares e sociais. Tantas oportunidades foram provavelmente transformando sua vida...Após prestar exame de admissão, Erasmo Pilotto foi aprovado para cursar o ensino secundário no Ginásio Paranaense, em Curitiba, (MONTEIRO, 2015). Segundo Oliveira (2001), esta escola era, juntamente com a Escola Normal e o Curso Mercantil, os estabelecimentos públicos de ensino secundário da cidade de Curitiba. Concluída a fase ginasial, mudou-se para o Rio de Janeiro, onde almejava estudar Engenharia. Contudo, a Escola Politécnica mudou as exigências para o ingresso e passou a exigir a fluência em latim para os ingressantes no curso, até então necessária apenas para os cursos de Direito. Com isso, retornou a Curitiba e iniciou sua carreira no magistério, na qual traria importantes contribuições e transformações para a educação do Estado do Paraná.Sobre sua trajetória formativa na escola normal, há registros de que em 1927/1928 estava matriculado na Escola Normal de Curitiba, sendo que, no ano de 1928 estava registrado na turma do 4º ano da referida escola, conforme mostra o Relatório.  (RELATÓRIO da Instrução Pública do Paraná, 1928, p. 48).  Erasmo Pilotto exerceu forte influência no campo artístico e intelectual. Em 1927, quando cursava o ensino Normal, fundou o Centro de Cultura Filosófica, “grupo interessado em debater a modernização das artes e da literatura em Curitiba”. (SILVA, 2014, p.14). Ele atuou na fundação da Sociedade de Cultura Artística Brasílio Itiberê (SCABI), que com o auxílio de um grupo de artistas e intelectuais associados à fundação, organizou diversos concertos musicais no município de Curitiba. Participou também da criação do Salão Paranaense de Belas Artes e da fundação da Escola de Música e Belas Artes do Paraná (Embap).  Além disso, publicou ensaios sobre artistas e escritores paranaenses por meio do jornal Diário da Tarde e O Dia, além crônicas e críticas de arte (SILVA, 2014). Erasmo Pilotto: uma trajetória pela educação De acordo com Silva (2009; 2014), em 1929, após concluir seus estudos na Escola Normal de Curitiba e, em razão das relações estabelecidas com o campo político, por meio de estreitamentos familiares, Pilotto foi convidado a lecionar a disciplina de português na Escola Normal de Paranaguá. Essas relações sociais, as quais Bourdieu (1998, p.67), denominou “capital social”, são resultado de uma construção histórica, provavelmente atrelada à “bagagem socialmente herdada” que permeou as decisões, as escolhas e indicações para os cargos que viria a ocupar como diretor das escolas normais primárias em Ponta Grossa e Paranaguá. Esses fatos reafirmam o impacto do capital sociocultural herdado da família e também construído a partir das relações sociais.  Em 1933 casou-se com Anita Camargo e no mesmo ano foi aprovado em um concurso para a cadeira de Pedagogia na Escola Normal Secundária de Curitiba. Assumiu no ano seguinte a regência das cadeiras de Psicologia, Biológica Aplicada à Educação e História da Educação na mesma instituição. Isso lhe garantiu uma posição de autoridade no campo educacional, ao realizar ações que tornaram a Escola de Professores um centro de cultura, com concertos, exposições e mostras, sob a perspectiva de que a arte era fundamental na formação de professores, (SILVA, 2014). Haja vista que revela a sensibilidade artístico-cultural e a compreensão da educação como um processo complexo, composto por diferentes áreas do conhecimento. Atuando em conjunto com outros intelectuais paranaenses, Erasmo Pilotto já estava envolvido com a introdução e disseminação das ideias de renovação da educação e implantação dos princípios educativos da Escola Nova, no Estado do Paraná.  Em sua autobiografia, ele argumenta: "não fui diretamente o mestre de meninos, ou mestre da escola, mas toda a minha vida foi um sincero serviço, sem interrupção de um dia, à causa da educação". (SANTOS, 2004, pp. 26-27). O percurso educacional e profissional de Erasmo Pilotto revela sua origem na classe média paranaense, no entanto ele avançou de forma significativa nesse percurso, se comparado com a formação adquirida ao longo da vida por seus genitores e também quanto a acumulação de capital cultural, de uma sólida rede de relações sociais e representações construídas acerca de sua pessoa e profissão. Em Erasmo: um educador de alma romântica, obra escrita por Anita Camargo Pilotto (1987), a autora descreve suas atitudes profissionais por meio de anotações extraídas de seu diário. No entendimento da autora, Erasmo era possuidor de uma alma romântica. (PILOTTO, 1987).  A amorosidade de sua esposa também revelava seu capital sociocultural e os seus bens simbólicos, nesta perspectiva, atribuímos à Erasmo Pilotto preocupação com uma verdadeira transformação social por meio da educação. Enquanto trabalhava no Instituto de Educação de Curitiba (nova denominação para a Escola Normal Secundária) (1937-1948), orientava e incentivava os professores para práticas vivas e envolventes. (SILVA, 2014). Naquele período, ele atuava como diretor técnico e criou o jornal A voz da escola; “um órgão da associação de alunos daquele instituto”, escreveu Pilotto na obra específica sobre o Estado do Paraná da série de monografias sobre os sistemas estaduais de educação, segundo relatório publicado por MEC, INEP e CILEME (1954, p.39). O jornal também divulgava resultados de pesquisas feitas com estudantes, como por exemplo as que foram publicadas em 1941, sobre a estatura de meninos e meninas de diferentes idades. Era uma forma de envolver os alunos e despertar a consciência sobre realidade educacional e social. Ele “acreditava que a relação entre o educando e o educador deveria ser viva, que não poderia ser fechada dentro de nenhum tecnicismo, de nenhum processo fixo, objetivando a busca pelo novo em todos os momentos”, como destacam Monteiro e Schelbauer (2015, p. 3-4).  Em 1943, com a criação do Instituto Pestalozzi, ele organizava um espaço para colocar em prática uma educação com base nos ideais escolanovistas. Erasmo desejava que as “crianças pudessem aí viver como se estivessem em um lar concebido expressamente para elas [...] usando livremente o que aí encontrasse [...]”, conforme sistematizou no livro Prática de Escola Serena. (PILOTTO, 1946, p. 16).  Ao professor Erasmo, incomodava o fato do elevado número de reprovações escolares, conforme MEC, INEP e CILEME (1954, p.73): [...] só uma bem reduzida parte da população escolar que iniciou o curso primário o conclui, diminuindo, sensivelmente, o número de alunos na medida em que nos aproximamos dos últimos anos primários, verifica-se a conclusão inafastável de que, mesmo do número de alunos que acorrem à escola, apenas uma porção bastante reduzida chega a ter mesmo um aproveitamento de grau primário. Ele entendia que as práticas educacionais necessitavam mudar e isso deveria perpassar pela formação de professores, especialmente por meio das Escolas Normais, estas, assumindo as salas de aula, teriam condições efetivas de trabalhar com novas propostas educativas, pois as reprovações também tinham um elevado custo financeiro para o Estado. Segundo Silva (2014), seus diálogos e parcerias com outros professores, como Raul Rodrigues Gomes resultou na fundação do Grupo Editorial Renascimento do Paraná (GERPA), no ano de 1944. Dois anos após, ele contribuía com Dalton Trevisan para fundar a revista Joaquim. De acordo com Romanovski (2008), a proposta dessa revista era clara. Tratava-se de "uma oposição explícita às tradições paranaenses que, comumente agrupadas no rótulo de “paranismo”, instituíram uma forma de se pensar o Paraná enquanto progressista e moderno" (ROMANOVSKI, 2008, p.7).O Instituto Pestalozzi foi uma escola pré-primária particular, criada por Pilotto em 1943, “paralelamente à atuação na Escola de Professores” (SILVA, 2014, p. 340), onde desenvolvia seu projeto educativo. “Pilotto desenvolveu uma teoria educativa baseada na formação de uma cultura artística para os professores, por ele sintetizada na frase ‘eduquem-se em arte’” (SILVA, 2014, p. 340).  A proposta pedagógica difundida por meio do Instituto Pestalozzi e na Escola de Professores era altamente desejada para a educação. Possuidor de capital cultural e social reconhecido e respeitado, ele foi convidado a assumir o cargo de Secretário de Educação e da Cultura do Estado Paraná, entre 1949 e 1951, no governo de Moysés Lupion. Nesse ínterim, buscava-se a ampliação das escolas normais e metodologias modernas para a educação, especialmente para as áreas rurais, onde havia defasagem.  Para essas escolas, segundo Silva (2014, p.347),  A orientação seguiria algumas áreas traçadas inicialmente por Pilotto, as quais compreenderiam as seguintes atividades: orientação geral, ensino de leitura e aritmética, atividade social da escola, decoração escolar, atividade agrícola e pecuária, recreação, teatro, folclore, pintura ao ar livre, modelagem, educação sanitária rural, educação física, geografia e ciências naturais. À frente da secretaria de educação do Estado do Paraná, Erasmo Pilotto criou os Cursos Normais Regionais no interior do Estado, uma forma de tentar estender a possibilidade de escolarização àqueles que viviam longe dos grandes centros, respeitando as especificidades das áreas rurais e ofertando instrução primária a todos. Ele desenvolveu programas experimentais que dedicavam grande parte do currículo ao ensino de arte, transformou a escola secundária, tornando-a obrigatória e gratuita. Conforme os estudos de Miguel (1994), por meio das intervenções de Erasmo Pilotto, foi eliminada a necessidade do exame de admissão, fazendo com que o ensino secundário se tonasse uma sequência da escola primária, porém, distribuindo a clientela "por vários tipos de escolas". Nessas escolas deveria existir a "iniciativa local e experiências", refletindo as tradições sociais e as atmosferas morais", bem como "as condições econômicas das diferentes localidades" (PILOTTO, 1952, p.91).Enquanto secretário de educação visitou várias escolas em todo o Paraná, inclusive as escolas isoladas no interior do Estado, ouvindo e orientando os professores. Os registros destas experiências estão em seu livro Educação é direito de todos, (PILOTTO, 1952). Criou, juntamente com um grupo de professores, a Associação Paranaense de Estudos Pedagógicos na qual realizou pesquisas educacionais em diversas áreas.  Algumas destas pesquisas podem ser encontradas na Revista de Pedagogia, publicadas por esta mesma Associação (SILVA, 2014). Segundo o estudo realizado por Miguel (1994), após deixar o cargo de Secretário de Educação do Paraná, em 1951, Erasmo seguiu trabalhando em prol da educação, “exercendo permanentemente a prática pedagógica independente do cargo que ocupava” (MIGUEL, 1994, p. 1). Em vida, recebeu alguns prêmios, como Honoris Causa da Universidade Federal do Paraná, em 1982, uma prova de que a motivação individual que movia o seu trabalho sempre foi reconhecida e valorizada. Anita relata que o lema de Erasmo Pilotto era “Educar os futuros educadores” e que seus gestos, palavras e ações, eram, por si, educativos (PILOTTO, 1987). Vieira e Marach (2007, p. 270) analisam as atitudes engajadas de intelectuais como Pilotto, essas, “incorporam sentimento de missão social, inserindo-se na cena pública como guias do povo”.  Erasmo Pilotto sistematizou sua concepção educacional por meio de publicações[4] diversas. Ele possui uma vasta produção como gestor de políticas públicas educacionais, especificamente como relator de experiências para conduzir o trabalho de professores de escolas primárias e de educação infantil. O movimento escola nova na vida e obra desse intelectualErasmo Pilotto lutou pela inserção das ideias da Escola Nova no Paraná, assim como em outros estados e em âmbito nacional, Fernando Azevedo (1894–1974), Lourenço Filho (1897-1970), Anísio Teixeira (1900–1971) e outros representam a busca por transformações curriculares na educação, tendo por base os ideais do escolanovismo. Segundo Vieira e Marach (2007, p. 270), estes educadores são “um exemplo sem precedentes na história brasileira do poder de mobilização da causa educacional na formação de um grupo de intelectuais sofisticados e, sobretudo, influentes na sociedade brasileira”. Consideradas as especificidades da pesquisa, as representações acerca da educação e concepções teóricas podem ser compreendidas a partir de condições sociais favoráveis “à separação e divisão do trabalho simbólico”, uma vez que a “atividade teórica, repousa, portanto, no privilégio” de ser lugar para compreender determinações, fatos simbólicos que correspondam à realidade, (MICELI, 2007, p. XXXVII). O trabalho intelectual de Pilotto possibilitou a materialização de novas práticas educativas. Essa produção existiu em função de condições sociais determinadas e de profissionais especializados, estabelecendo novos parâmetros e organização à prática educativa. De acordo com Bourdieu (1998), em sua obra Sociologia da educação, é necessário romper com a ideologia do dom e a noção moralmente carregada de mérito pessoal, em que se passa a analisar as vantagens sociais como advindas das relações familiares e não como fruto dos diferentes caminhos percorridos ou das diferenças naturais entre os indivíduos. Erasmo Pilotto desenvolveu uma proposta educativa considerando as singularidades e generalidades das populações paranaenses, em particular das áreas rurais. O “grande movimento" teórico5 da Escola Nova (PILOTTO apud VIEIRA, 2007 p.61), que atraiu Erasmo Pilotto para a renovação da educação, tinha como ideal a ação, os fatos e as coisas para a transformação social. O protagonismo e o engajamento eram centrais para a transformação do indivíduo e da sociedade, como parte de um complexo processo, passando, particularmente, pela alfabetização. Conforme o relatório de Pilotto sobre o Estado do Paraná, publicado por MEC, INEP e CILEME (1954, p.118), “a criança só pode ser conhecida, integrada na compreensão do complexo, da orgânica familiar e a educação escolar; frequentemente, só se poderá aspirar a educar a criança educando o complexo familiar. ” Dessa forma, a educação deveria se iniciar pela criança, cabendo aos adultos que a cercam, educá-la. A família ocupava papel central para a educação da criança na concepção de Pilotto, como a força necessária para alcançar os objetivos educacionais.  Na medida em que a criança cresce e avança em sua escolarização, novas necessidades emergem. Ainda, conforme o relatório MEC, INEP e CILEME (1954, p.119) apontava que somente a metade das crianças até 15 anos estavam alfabetizadas, implicando em dificuldades para os outros níveis de escolarização, como a escola profissional, por exemplo. Os professores deveriam ser formados para a [...] pedagogia de uma escola primária completa, de recuperação, dentro das exigências bio-psicológicas de idade. E tal escola deve ter, em geral, um caráter transitório, pois que, na verdade, em geral, não deve de futuro ocorrer que chegue aos 12 anos, analfabetos, 50 % de nossa população. É uma escola, em verdade, para uma emergência. (MEC; INEP; CILEME, 1954, p.121) No movimento Escola Nova, a preocupação não estava voltada apenas às questões relacionadas à metodologia de ensino, ou à ação do mestre, o objetivo era de que os indivíduos que formavam o corpo escolar, assim como a sociedade em geral, passassem a atribuir uma nova significação à escola, integrando-a ao meio social e físico. Essas mudanças podem ser compreendidas tendo como referência John Dewey (1979), para quem a escola, a própria vida é um local de preparação para ela. E, Erasmo Pilotto buscava para o Paraná uma educação em que o eixo norteador passasse pela experiência e a aprendizagem. A “Escola Nova deve se dar pela ação e não pela instrução. Para ele, essa concepção tem que ser uma experiência concreta, ativa e produtiva em cada um”. (GADOTTI, 1996, p. 143). Em sua ação como intelectual e educador, Erasmo Pilotto analisou a si próprio e ponderou: “procurei dar pequenos passos, sempre em respeito a direitos fundamentais do homem, que nasceram de uma consciência dolorosa de gravíssimos problemas daquele organismo de administração do Estado” (PILOTTO, 1952, p.5). Seu desejo de alcançar uma educação humanizadora pode ser assim sistematizada:  Problemas materiais dos homens são vivíssimos, mas, se virmos bem, todos os problemas dos homens estão ligados a problemas da ideia e da vontade, da construção interior, e sem solver a estes não adiantam os mil projetos mais bem-sucedidos que têm em vista a vida material. (PILOTTO, 1973, p.146).   Notamos que na medida em que reconhece novas possibilidades para o fazer educativo, respeitando e se preocupando com as diferenças que possam interferir no processo educacional, para Puglielli [et al.] (1996, p.5), enquanto “A maioria dos pedagogos e das pedagogias se ocupa da escola. Erasmo Pilotto se preocupou com o homem”. Ainda, segundo Miguel (1997, p.109), ele buscou encontrar naqueles que lhe serviram de modelo, melhores formas de realizar a educação pública. Ao longo de sua vida, ele deixou evidente seu compromisso com a educação como um processo complexo, envolvendo experiências, sentimentos, sensações e percepções. Pilloto tinha compreensão da complexidade do ato educacional e da necessidade de transformar a educação de seu tempo. Preocupava-se, especialmente, com relação à formação e ao trabalho dos professores de áreas rurais onde, raramente, os formados na escola normal aceitavam lecionar: É necessário que nós nos coloquemos em um novo ponto de vista em relação à função da escola primária e aos trabalhos do mestre. De início, é necessário compreender que um programa escolar não pode ser um mero registro de matérias a ensinar. É um plano de trabalho, e a função do mestre não pode ser um mero registro de matérias e ensinar. É um plano de trabalho, e a função do mestre não pode estar limitada à função elementar da ministração de conhecimentos. (PILOTTO, 1946, p. 46) Para o autor, a educação era compreendida como um processo complexo, o ato de educar exigia conhecimento e amor. O trabalho do professor deveria ser abrangente, agir para a transformação da sociedade paranaense. Consideramos que a educação, como um “campo simbólico”, se organiza como parte de um “conjunto de aparelhos mais ou menos institucionalizados de produção de bens culturais” e, para se efetivar, “tem que levar em consideração os corpos de agentes altamente especializados na produção e difusão desses bens” (MICELI, 2007, p.LIII). O capital sociocultural de Erasmo Pilotto possibilitou propor ações para renovar o sistema de ensino por meio da formação, política, crítica, técnica e pedagógica do professorado, tendo como principal alvo as escolas públicas paranaenses. Erasmo Pilotto faleceu em maio de 1992, na cidade de Curitiba, aos 82 anos. Seus escritos e o estudo de sua trajetória revelam sua sensibilidade quanto à educação. Ele acreditava nas forças transformadoras. Pilloto, tinha a convicção do papel essencial da escola primária na vida das crianças e a complexidade do problema de ofertar aos alunos uma escola que de fato oportunize reais condições de aprendizagem e alfabetização. Para ele, o caminho possível era o de “fazer uma escola atraente e realizar uma profunda mobilização de forças de propaganda”, (MEC; INEP; CILEME, 1954, p.121). Um padrão a ser seguido em todas, inclusive como treinamento para os professores, respeitadas as diferenças regionais.  Considerações finais  Conhecer a história da educação é ter argumentos e elementos para repensar as práticas educativas no tempo presente. O caminho percorrido por Erasmo Pilotto na educação paranaense revela um homem sensível aos problemas de seu tempo e a educação como um mecanismo para a superação de problemas. Contudo, mudanças educacionais passariam por uma nova concepção na formação da infância e da juventude paranaense e estudos dessa natureza eram deficientes. Em poucos anos, Pilotto conseguiu publicar inúmeros livros e materiais que possibilitaram conhecer aspectos da realidade socioeducacional do Paraná, bem como possibilidades para a ação docente, tendo em vista uma prática comprometida com o conhecimento, mas também com amor pela educação. Ele tinha convicção de que mudanças seriam possíveis na medida em que houvesse outras ações convergentes e gradativas, como a obrigatoriedade escolar e o financiamento para a educação. Também defendia que se constituísse um sistema orgânico e permanente para a formação de professores nas diferentes modalidades, em nível elementar e médio, sobretudo no campo das práticas pedagógicas, sem improvisos. Sua extensa produção intelectual revela um educador preocupado com os problemas educacionais de seu tempo e potencialidades da educação para o desenvolvimento paranaense. Na perspectiva bourdieusiana, Erasmo Pilotto superou a expectativa do seu grupo social e alcançou a fração intelectualizada da elite paranaense. Ele foi um agente intelectual e político que, com sensibilidade e espírito científico, logrou importantes renovações e fez parte de uma profunda mudança nos paradigmas da educação do nosso Estado.            Referências   BLOCH, Marc. Apologia da História ou o ofício do historiador. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editora, 2001.  BOURDIEU, Pierre. Escritos de Educação. Petrópolis: Vozes, 1998.  BOURDIEU, Pierre.  A economia das trocas simbólicas. Introdução, organização e seleção Sergio Miceli. São Paulo: Perspectiva, 2007. (Coleção estudos). DEWEY, John. Experiência e educação. 3.ed. São Paulo: Ed. Nacional, 1979. GADOTTI, Moacir. História das Ideias Pedagógicas. São Paulo: Ática, 1996. HUSS, Silvana Rodrigues Malheiro. O processo de escolarização no município de Mandaguari-Pr (1949-1988). Dissertação (Mestrado em Educação). Programa de Pós-graduação em Educação da Universidade Estadual de Maringá. 2012. LAZIER, Hermógenes. Paraná: Terra de todas as gentes e de muita história. Francisco Beltrão: Grafit-gráfica e Editora Ltda, 2003. LE GOFF, Jacques. História e Memória. 5. ed. Campinas, SP: UNICAMP, 2003. MEC. INEP. CILEME. A educação do Paraná: síntese sobre o ensino público elementar e médio. No.3. Rio de Janeiro, 1954. (Série de monografias sobre os sistemas estaduais de educação).  MICELI, Sergio. Introdução. In: BOURDIEU, Pierre.  A economia das trocas simbólicas. Introdução, organização e seleção Sergio Miceli. São Paulo: Perspectiva, 2007. (Coleção estudos). MIGUEL, Maria Elisabeth, Blanco. A formação do professor e a organização social do trabalho. Curitiba: UFPR, 1997.  MIGUEL, Maria Elisabeth, Blanco. O significado do trabalho de Erasmo Pilotto no cenário educacional paranaense. In: Educar em Revista. n.10. Curitiba: UFPR, 1994.  MONTEIRO, Cicília Rodrigues. Contribuições de Erasmo Pilotto para expansão do ensino primário no Paraná: ensino rural, alfabetização e formação de professores (1940-1970). 91 f.  Dissertação (Mestrado em Educação). Programa de Pós-graduação em Educação da Universidade Estadual de Maringá. 2015. MONTEIRO, Cicília Rodrigues; SCHELBAUER, Analete Regina. Erasmo Pilotto a idealização da escola perfeita: a criação do Instituto Pestalozzi. In: Seminário do PPE. Universidade Estadual de Maringá. Maringá: UEM, 2015.  OLIVEIRA, Maria Cecília Marins. Organização Escolar no início do século XX: o caso do Paraná. In: Educar em Revista. No. I 8. Curitiba: UFPR, 2001. pp. 143-155. PILOTTO, Anita. Erasmo: um educador de alma romântica. Curitiba: Editora Rocha, 1987. PILOTTO, Erasmo. Prática de Escola Serena. Curitiba: [s.l.],1946. PILOTTO, Erasmo. A educação é direito de todos. Curitiba: [s.l.], 1952. PILOTTO, Erasmo. Obras I. Curitiba: Imprimax, 1973. PROSSER, Elizabeth Seraphim. Cem anos de sociedade, arte e educação em Curitiba (1853-1953): da Escola de Belas Artes e Indústrias, de Mariano de Lima, à Universidade do Paraná e à Escola de Música e Belas Artes do Paraná. Curitiba: Ed. Assembleia Legislativa do Paraná, 2004. PUGLIELLI, Helio de Freitas. Erasmo Pilotto. Curitiba: Editora da UFPR, 1996. (Série Paranaenses, n. 7). RELATÓRIO da Instrução Pública do Paraná, 1928.  Disponível em https://www.arquivopublico.pr.gov.br/arquivos/File/RelatoriosSecretarios/Ano_1928_MFN_1038.pdf . Acesso em: 21 de maio de 2020. ROMANOVSKI, Natália. Os moços da província: a Revista Joaquim e o campo literário no Paraná. Monografia. Curso de Ciências Sociais, Setor de Filosofia, Ciências Humanas e Letras, Universidade Federal do Paraná. Curitiba, 2008. SANTOS, Denise Grein (org). Autobiografia: Erasmo Pilotto. Curitiba, PR: UFPR, 2004. SILVA, Rossano. A arte como princípio educativo: um estudo sobre o pensamento educacional de Erasmo Pilotto. 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Disponível em:  http://www.arquivopublico.pr.gov.br/arquivos/File/RelatoriosSecretarios/Ano_1910_MFN_743.pdf Acesso em: 17de maio de 2020.  XAVIER, Luiz Antonio. Relatório Apresentado a Exmo. Sr. Francisco Xavier da Silva, Presidente do Estado do Paraná. Curityba: Typ. Da República, 1911. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000111&pid=S0104-4060200100020000800045&lng=en Acesso em: 24 de maio de 2020. [1] O movimento Escola Nova tinha por objetivo voltar a ação pedagógica para a investigação e ação que proporcionassem a autoformação, valorizando a espontaneidade e a iniciativa do indivíduo e propondo uma educação capaz de proporcionar mudanças sociais.  Era um movimento crítico à educação tradicional, pois para eles, esta acabava “substituindo a alegria de viver pela inquietude, o regozijo pela gravidade, o movimento espontâneo pela imobilidade, as risadas pelo silêncio”. (GADOTTI, 1996, p. 143).  [2] Segundo Silva (2009), além da mãe, seus primos paternos, Osvaldo e Valfrido Pilotto, também estiveram ligados ao magistério.[3] Após o falecimento de Erasmo Pilotto, sua biblioteca foi doada à Universidade Federal do Paraná (UFPR). Conforme Miguel (1994, p.1), “No segundo semestre de 1993, a Biblioteca Central da Universidade Federal do Paraná, durante a comemoração da ampliação de suas instalações inaugurou uma placa dourada com o nome do professor Erasmo Pilotto. Esse ato quis objetivar o agradecimento da Universidade à doação das treze mil obras que compunham o acervo particular do mestre paranaense e que hoje pertencem ao patrimônio universitário. ” [4] Oração de Paraninfo (1940), Emiliano (1945), Escola Serena (1946), Reorganização do Ensino Secundário (1949), A Educação é Direito de Todos (1952), Temas da Educação de Nosso Tempo: Teologia Pedagógica (1954),  A Educação no Paraná: Síntese Sobre o Ensino Elementar e Médio (1954), Problemas Abertos de Sistemas Escolares para o Brasil (1958), Situações do Desenvolvimento Brasileiro e a Educação (1959), Direito à Educação (1960), Prioridades Financeiras para o Ensino Paranaense, Organização e Metodologia para o Ensino Paranaense na 1ª Série Primária(1964). Um Caminho para o Aperfeiçoamento da Escola Pública Primária em Países em Desenvolvimento (1964), Graal (1965), Fatos e Expectativas Novos na Educação da América Latina (1965), Problemas da Educação (1966), Livro Que se Exalte um Mestre em Cada Sonho! (1967), Para um Humanismo Individualista (1968), Obras I (1973), Obras II (1976), Informe sobre Treinamento de Mestre e Alfabetização (1980), Mestre de Meninos: Apontamentos para um Discurso (1982), Apontamentos para uma Pedagogia Fundamental (1982). (MONTEIRO, 2015). Além das produções elencadas, há também os trabalhos na área de biografias, de autoria de Erasmo Pilotto como, Emiliano (1945), Theodoro de Bona (1948), João Turin (1953), Dario Velozzo (1969) e Mallarmé: Carta à Colombo de Souza (1982). (MONTEIRO, 2015). 
First-generation Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) patients with a Wuhan-traveling...
Peiyan Zhang
Jincheng Chen

Peiyan Zhang

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June 11, 2020
Wuhan has the highest number of deaths and mortality from COVID-19 in China to date, but the reason remains unknown. Here we compared patients with COVID-19 with a history of traveling in Wuhan with those who did not travel in Wuhan in the early stage of pandemic with respect to a series of clinical characteristics and laboratory parameters. We observed that patients who had traveled in Wuhan had an increased rate of severe disease and longer viral duration along with fewer CD4+ and CD8+ T cells, although there was no significant difference in viral load between the two groups.
A comparative approach to study collective behavior across biological scales
Jacob Davidson
Medhavi Vishwakarma

Jacob Davidson

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June 11, 2020
The study of collective behavior asks how individual actions combine to produce a group response. Research questions encompassing self-organization, collective motion, and decision-making apply to study systems ranging from cellular systems to animal groups and human organizations. Recently, technological advancements have enabled an unprecedented increase in our ability to measure, quantify, and analyze collective behavior. However, despite similar inquires and the wealth of data available, it is difficult to make general statements about principles of collective behavior that apply across scales. Here we describe a hierarchical approach for comparing collective systems that uses the intermediate link of “mechanisms” to connect individual to group behavior. With this, we argue that an effective way to understand collective behavior across different systems is to ask the complementary questions of how individual behavior implements certain mechanisms, and how various mechanisms contribute to overall function of the group. We apply this framework to compare two systems at very different scales - honey bee colonies and cells of the body - and discuss how the mechanisms of specialization, distributed processing, feedback, and others contribute to function in each. Through this comparison, we demonstrate how the hierarchical approach can be used to compare and contrast different systems, and lead to new hypotheses forming a basis for common research questions of collective behavior.
CARCASS SCAVENGING RELAXES THE CHEMICAL-DRIVEN FEMALE INTERFERENCE COMPETITION IN FLO...
Basabi Bagchi
Srijan  Seal

Basabi Bagchi

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June 11, 2020
Female-female nonsexual interference competition is rapidly emerging as a major fitness determinant of biased sex-ratio groups with high female density. How do females overcome such competition? We used adult flour beetle Tribolium castaneum to answer this question, where females from female-biased groups suppressed each other's fecundity by secreting toxic quinones from their stink glands, revealing a chemical-driven interference competition. The added natal resource did not alleviate these fitness costs. Females also did not disperse more at high female-density. Hence, the competition was neither limited by the total resource availability nor the inability to avoid chemical interference. Instead, protein sequestered via scavenging of nutrient-rich carcasses relaxed the female competition, by increasing their fecundity and reducing the quinone content. Even infected carcasses were scavenged to extract fitness benefits, despite the infection-risk. Finally, individual stink gland components triggered carcass-scavenging to increase fecundity, indicating a potentially novel chemical feedback loop to reduce the competition.
Pharmacists’ Awareness of COVID-19 and Perceptions of their Roles, Barriers, and Role...
Iman Basheti
Feras Darwish El-Hajji

Iman Basheti

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June 11, 2020
Background: The coronavirus infection (COVID-19) was declared in January 2020 as a public health emergency of international concern. The Middle East and North Africa (MENA), like other parts of the world, suffered from several epidemics over the years. Pharmacists have vital roles to play to prevent the spread of this virus. Objectives: To assess the awareness of COVID-19 amongst pharmacists from countries located in the MENA countries, and to assess their perspectives of their role, barriers, and roles of the educational institutions and pharmaceutical associations in preparing them for their roles during the pandemic. Methods: An online survey was conducted to run a descriptive cross-sectional study in Jordan from 12th to 22th April 2020. The questionnaire was validated and put on Facebook for pharmacists’ recruitment and assessment of their awareness (20 questions with a score out of 20) about epidemics/pandemics and COVID-19, their perceived roles and barriers, and roles of the educational institutions and pharmaceutical associations. Data were analyzed using Statistical Package for the Social Science (SPSS). Results: Study participants (n= 2589) had a mean age of 29.3 (8.2) years and 1329 (51.5%) were females. Most of the participants were from Egypt 819 (40.8%), Followed by Jordan, Algeria, and Syria. As for the sources of information about coronavirus treatment among the study participants, 60.8% got their information from the social media. Fear as a consequence was identified by the majority of participants (87.7%). The majority of pharmacists identified positive roles for the pharmaceutical association and pharmaceutical associations. Conclusion: Pharmacists from the MENA countries believe they got enough education previously about epidemics/pandemics, and the majority follow on the latest coronavirus updates from social media. Fear was reported as the major barrier that requires resolution by the policymakers. Certain gaps in the awareness about COVID-19 were identified.
Soil nitrogen substrates determine global N2O emission more than climate and other so...
Zhaolei Li
Zhaoqi  Zeng

Zhaolei Li

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June 11, 2020
Accurate estimation of N2O emission is one of the primary objectives to project the warming potential. However, the global patterns and main controlling factors of soil N2O emission remain elusive. We compiled a dataset with 6016 field observations from 219 articles and found that the averaged soil N2O emission rate was 1111.8 ± 26.59 µg N m-2 day-1. Soil N2O emission rates were significantly influenced by climatic factors (i.e. mean annual temperature), soil physical and chemical properties (e.g. pH, nitrate, ammonium, and total nitrogen), and microbial traits (microbial biomass nitrogen) at a global scale. The combined direct effects of soil nitrate, ammonium, and total nitrogen (combined standard coefficient = 0.45) accounted for the most variance of global soil N2O emissions (total standard coefficient = 0.84). This study highlights the critical roles of soil nitrogen substrates on N2O emission, which will be helpful to optimize the process-models on soil N2O emissions.
Paths to extinction: mode of habitat loss structures extinction thresholds and debts
Emma Walker
Benjamin Gilbert

Emma Walker

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June 11, 2020
Species are faced with global changes that can lead to decline and extinction through one of two routes: habitat destruction, such as occurs locally with land-use change, and habitat degradation, which often occurs through larger-scale changes such as nitrogen deposition or climate change. We develop theory showing that, even when these two forms of global change have identical impact on a species’ total amount of habitat, they have qualitatively different consequences for species dynamics and extinction. Using metapopulation theory and simulations, we find distinct impacts of these global changes characterized through several responses: the rate of species decline with habitat reduction, extinction thresholds, and the duration of extinction debts. Habitat degradation causes a faster decline in species when habitat reduction is low, making it particularly detrimental for rare species. Habitat destruction has smaller impacts for low habitat reduction but shows clear thresholds beyond which it surpasses degradation’s negative impact; the location and steepness of the threshold depends on species dispersal, with poor dispersers having steeper thresholds. Symptomatic sampling to predict population trends is predicted to fail for both types of global change, due to thresholds (habitat destruction) and lagged dynamics that lead to extinction debts (habitat degradation). Our research clarifies why impacts of one type of global change may poorly predict impacts of the other and suggests general rules for predicting the long-term impacts of global changes based on species traits.
Acute hepatic encephalopathy and multiorgan failure in sickle cell disease and COVID-...
Giulia Martone
Priyanka Nanjireddy

Giulia Martone

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June 11, 2020
COVID-19 disease causes primarily pulmonary manifestations, with myriad other clinical manifestations especially in high-risk conditions, including sickle cell disease (SCD). We present a 19-year-old with SCD on deferasirox with COVID-19 infection involving pain and acute chest syndrome, four weeks later developing hyperammonemia and hyperinflammatory multiorgan failure. Successful treatment included hemodialysis, red cell exchange transfusion, and therapeutic plasma exchange. Though SCD-related multiorgan failure and deferasirox-related hyperammonemia are reported, this case suggests multifactorial etiology including COVID-19-related hyperinflammation. Awareness of potential hepatic and systemic complications, and consideration for exchange transfusion and therapeutic plasma exchange, may reduce severity of COVID-19 sequelae in SCD.
Association of red meat consumption with the incidence of cardiovascular disease
Steven Chrysant
George  S. Chrysant

Steven Chrysant

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June 11, 2020
Background: Red meat, processed and unprocessed, has been associated with increased incidence of cardiovascular disease (CVD), stroke, heart failure (HF), and type 2 diabetes mellitus (T2DM). Despite these adverse effects, it is still, highly consumed by the people of developed counties and increasingly consumed by the people of developing countries. Aims: The aim of the paper was to review the current evidence on the effects of processed and unprocessed red meat consumption on the incidence of CVD, stroke, HF, and T2DM. Materials and Methods: A Medline search of the English language literature was conducted between 2010 and April 2020 using the terms, red meat, white meat, processed meat, unprocessed meat, cardiovascular disease, heart failure, diabetes mellitus and 22 pertinent papers were retrieved. Results: The analysis of results from these papers reveled that high red meat, especially processed meat consumption, is significantly associated with an increased risk of CVD, stroke, HF, and T2DM regardless of age, sex, or ethnicity. Discussion: The results of the studies retrieved, revealed that there is a controversy regarding the association of red meat consumption with an increased incidence of CVD. This controversy is due to the conflicting findings of the studies reviewed, with several studies showing no association, whereas others sowing an association, especially in subjects at high cardiovascular risk. Conclusion: There is regarding the association of red meat consumption with the incidence of CVD due to conflicting results of the various studies. Moderate red meat consumption showed no association with CVD in healthy subjects, but an association in high CVD risk subjects. Therefore, subjects at high cardiovascular risk should refrain from high red meat consumption and increase the intake healthier foods high in fiber content.
Müllerian Adenosarcoma of Ovary with Heterologous Elements: a rare case in a girl
Jiwei Li
Lan Shen

Jiwei Li

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June 11, 2020
A document by Jiwei Li. Click on the document to view its contents.
Re: Acupuncture for recurrent urinary tract infection in women: A systematic review a...
Terje Alræk

Terje Alræk

June 11, 2020
Dear EditorI read with interest the paper by Xindong Qin et al. “Acupuncture for Recurrent Urinary Tract Infection in Women: A Systematic Review and Meta-Analysis1 in which the possible mechanisms for acupuncture are discussed. This article refers to one of my studies,2 but one of the study’s main findings has been omitted. We found a correlation between fewer urinary tract infections and a reduction in volume of residual urine in the women treated with acupuncture. This change in residual urine did not occur in the control group who were not treated with acupuncture. Residual urine or post-voided volume was measured by a bladder scan, in a hospital setting, and by a nurse who was blinded to participants group allocation. What is an empty Bladder? A post-voided volume above 30 ml, in otherwise healthy women, has been regarded as one of many potential risk factors for recurrent urinary tract infection.3Interestingly all women in our study had at baseline more than 30 ml of residual urine.2 After 6 months control this was reduced from 35,4 ml to 18.2 ml (P ≤ 0 .01) in the acupuncture group while no change was observed in the control group (35.5 vs 38.8ml). Furthermore, residual urine has been recognized as one of several potential risk factors for recurrent urinary tract infections in children 4 and in healthy postmenopausal women.5 It is therefore important that post-voided volumes are included in future studies on acupuncture as a prophylactic treatment for recurrent urinary tract infections. Finally, a question to the authors,1 on page 6, you write: “None of the studies reported the secondary outcomes of urinary bacteria culture, WBCs of urine dipstick, kidney function, markers of kidney damage, health-related quality of life or healthcare costs.” However, our study2 used a dipstick (Uricult) and we presented the number of infections with or without bacteriuria.Sincerely,Terje AlrækSchool of Health Sciences / NAFKAM, Department of Community Medicine, Kristiania University College / Faculty of Health Science, UiT The Arctic University of Norway 0107 Oslo, Norway / 9037 Tromsø, NorwayReferencesQin X, Coyle ME, Yang L, Liang J, Wang K, Guo X, Zhang AL, Mao W, Lu C, Xue CC, Liu X. Acupuncture for recurrent urinary tract infection in women: a systematic review and meta-analysis. BJOG 2020; https://doi-org.pva.uib.no/10.1111/1471-0528.16315Alraek T, Soedal LI, Fagerheim SU, Digranes A, Baerheim A. Acupuncture treatment in the prevention of uncomplicated recurrent lower urinary tract infections in adult women. Am J Public Health 2002;92:1609–11Haylen BT. The empty Bladder. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007 Mar;18(3):237-9. doi: 10.1007/s00192-006-0111-0Hoebeke P, Van Laecke E, Van Camp C, Raes A, Van De Walle J. One thousand video-urodynamic studies in children with non-neurogenic bladder sphincter dysfunction. BJU International (2001), 87, 575–580Stamm WE, Raz R. Factors contributing to susceptibility of postmenopausal women to recurrent urinary tract infections. Clin Infect Dis. 1999 Apr;28(4):723-5. doi: 10.1086/515209.
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